Андрогены: борьба за женственность

В норме гормональный статус женщины допускает определенный уровень андрогенов в крови. Из них под действием ароматазы образуется часть эстрогенов. Избыточное же количество приводит к нарушению репродуктивной функции, повышается риск онкологических заболеваний. В МКБ-10 нет классификации данного синдрома, так как он не является болезнью.

Что провоцирует гиперандрогению у женщин

Гиперандрогения характеризуется повышенной концентрацией в женском организме андрогенов, относящихся к мужским половым гормонам, среди которых наиболее известен тестостерон.

У представительниц прекрасного пола за их синтез отвечают кора надпочечников, яичники, подкожная жировая клетчатка и косвенно щитовидная железа.

В нормальной концентрации андрогены в женском организме проявляют следующие свойства:

• отвечают за рост — участвуют в механизме скачка роста и способствуют развитию трубчатых костей в период полового созревания;
• являются метаболитами — из них образуются эстрогены и кортикостероиды;
• формируют половые признаки — на уровне с эстрогенами они отвечают за естественное оволосение у женщин.

Избыточное же содержание андрогенов приводит к гиперандрогении, которая проявляется в эндокринологических, циклических нарушениях, изменениях во внешности.

Можно выделить следующие первичные причины гиперандрогении.

• АГС. Адреногенитальный синдром характеризуется недостаточным синтезом или отсутствием выработки яичниками фермента С21-гидроксилаза (преобразовывает тестостерон в глюкокортикоиды), что ведет к переизбытку андрогенов в женском организме.
• Поликистоз. СПКЯ может быть причиной избытка андрогенов или следствием.
• Опухоли. Они могут локализоваться в яичниках, надпочечниках, в области гипофиза и гипоталамуса, при этом они продуцируют избыточное количество андрогенов.
• Другие патологии. Гиперандрогению может вызвать нарушение работы щитовидной железы, печени (здесь происходит метаболизм гормонов), прием гормональных препаратов.

Перечисленные нарушения приводят к изменению метаболизма мужских половых гормонов, и возникает:

• избыточное их образование;
• преобразование в активные метаболические формы;
• повышение чувствительности рецепторов к ним и их скорая гибель.

Дополнительными факторами, которые могут повлиять на развитие гиперандрогении, являются:

• прием стероидов;
• повышенный уровень пролактина;
• избыточный вес в первые годы жизни;
• сенситивность (чувствительность) кожного покрова к тестостерону.

В зависимости от причины, уровня и механизма развития патологии выделяют следующие виды гиперандрогении.

• Яичниковая. Характеризуется нарушениями генетического или приобретенного происхождения. Для овариальной гиперандрогении свойственно стремительное развитие и внезапное появление симптомов. В яичниках происходит превращение андрогенов в эстрогены под действием фермента ароматазы. При нарушении его работы возникает дефицит женских половых гормонов и избыток мужских. Помимо этого, гиперандрогению яичникового генеза могут провоцировать гормонально-активные опухоли данной локализации.
• Надпочечниковая. Такую гиперандрогению вызывают опухоли надпочечников (чаще всего андростеромы) и адреногенитальный синдром. Последняя патология обусловлена генетическими аномалиями гена, который отвечает за образование фермента С21-гидроксилаза. Недостаток этого вещества на протяжении длительного времени может восполняться работой других гормонопродуцирующих органов, поэтому состояние имеет скрытое течение. При психоэмоциональном перенапряжении, беременности и других стрессовых факторах дефицит фермента не покрывается, поэтому клиника АГС становится более явной. Надпочечниковая гиперандрогения характеризуется дисфункцией яичников и нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, аменореей, недостаточностью желтого тела при созревании яйцеклетки.
• Смешанная. Тяжелая форма гиперандрогении, сочетает в себе дисфункцию яичников и надпочечников. Пусковым механизмом развития смешанной гиперандрогении являются нейроэндокринные расстройства, патологические процессы в области гипоталамуса. Проявляется нарушениями жирового обмена, часто бесплодием или невынашиванием.
• Центральная и периферическая. Связана с дисфункцией гипофиза и гипоталамуса, нарушением работы нервной системы. Возникает дефицит фолликулостимулирующего гормона, что нарушает созревание фолликулов. Как итог — повышается уровень андрогенов.
• Транспортная. Эта форма гиперандрогении основана на дефиците глобулина, отвечающего за связывание половых стероидов в крови, а также блокирующего чрезмерную активность тестостерона.

По очагу зарождения патологии выделяют следующие виды гиперандрогении:

• первичная — берет начало в яичниках и надпочечниках;
• вторичная — очаг зарождения в гипофизе.

По способу развития патологии выделяются:

• наследственная;
• приобретенная.

По степени концентрации мужских гормонов гиперандрогения бывает:

• относительная — уровень андрогенов в норме, но сенситивность к ним органов-мишеней увеличена, и мужские половые гормоны имеют склонность к превращению в активные формы;
• абсолютная — допустимая норма содержания андрогенов превышена.

Гиперандрогения проявляется яркими признаками, часто их несложно заметить даже обывателю. Симптомы чрезмерной концентрации мужских гормонов зависят от возраста, типа и степени развития патологии.

До полового созревания

До периода полового созревания гиперандрогения обусловлена генетическими нарушениями или гормональным дисбалансом во время внутриутробного развития.
Клинически проявляется дефективной анатомией наружных половых органов и выраженными мужскими вторичными половыми признаками.

Надпочечниковая гиперандрогения у новорожденных девочек проявляется ложным гермафродитизмом — происходит сращение вульвы, чрезмерно увеличивается клитор, родничок зарастает уже на первом месяце. В последующем у девочек наблюдаются:

• длинные верхние и нижние конечности;
• высокий рост;
• чрезмерное количество волос на теле;
• позднее начало менструаций (или отсутствуют вовсе);
• слабо выражены вторичные женские половые признаки.

Диагностику сложно проводить при данной патологии и овотестис — присутствии мужских и женских половых клеток, что бывает при истинном гермафродитизме.

В пубертате

В пубертатный период у девушек с гиперандрогенией могут наблюдаться:

• акне на лице и теле — закупоривание протоков сальных желез и волосяных фолликулов;
• себорея — чрезмерная продукция секрета сальными железами;
• гирсутизм — избыточный рост волос на теле, в том числе в «мужских» местах (на руках, спине, внутренней стороне бедер, подбородке);
• НМЦ — нестабильный менструальный цикл, аменорея.

В репродуктивном возрасте

Если патология проявилась в репродуктивном возрасте, ко всем вышеперечисленным признакам могут присоединиться:

• барифония — огрубение голоса;
• алопеция — облысение, выпадение волос на голове;
• маскулинизация — нарастание мышечной массы, изменение фигуры по мужскому типу, перераспределение подкожной клетчатки жира с бедер на область живота и верхней половины туловища;
• повышение либидо — чрезмерное половое влечение;
• уменьшение груди — молочные железы небольшого размера, лактация после родов сохраняется;
• нарушение обмена веществ — выражается в инсулинорезистентности и развитии сахарного диабета второго типа, гиперлипопротеинемии, ожирении;
• гинекологические проблемы — сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции, бесплодие, гиперплазия эндометрия;
• психоэмоциональные нарушения — склонность к депрессиям, ощущение упадка сил, тревожность, нарушение сна;
• сердечно-сосудистые нарушения — склонность к гипертонии, эпизодам тахикардии.

Все эти симптомы объединяются в одно понятие — вирильный синдром, подразумевающий развитие мужских признаков и потерю организмом женских особенностей.

У женщин при наступлении менопаузы возникает синдром гиперандрогении из-за снижения уровня эстрогенов. К этому времени многие отмечают появление «мужского оволосения», особенно в области подбородка и верхней губы. Это считается нормой, но необходимо исключать гормонопродоцирующие опухоли яичников.

Диагностика

Подтверждение патологии требует комплексного обследования.

• Сбор анамнеза. Учитываются сведения о менструальном цикле, телосложение женщины, степень покрытия волосами ее лица и тела, тембр голоса — те признаки, которые указывают на избыток андрогенов.
• Анализы крови. На содержание сахара и на определение уровня тестостерона, кортизола, эстрадиола, 17-гидроксипрогестерона, ГСПГ (глобулина, который связывает половые гормоны), ДГЭА (дегидроэпиандростерона). Анализы на гормоны проводятся на пятый-седьмой день цикла.
• УЗИ. Необходимо провести ультразвуковое исследование щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза.
• КТ, МРТ. При подозрении на опухоли головного мозга в области гипофиза или гипоталамуса.

При необходимости спектр обследований может быть расширен для более детальной диагностики.

Последствия для организма

Эстрогены отвечают не только за «женскую внешность» и реализацию репродуктивного потенциала, но и защищают организм от многих патологических состояний. Дисбаланс между эстрогенами и андрогенами может приводить к следующим последствиям:

• проблемы с беременностью — бесплодие, невынашивание на ранних и поздних сроках;
• повышение риска развития рака — эндометрия, молочной железы, шейки матки;
• гинекологические болезни — чаще возникают дисфункции, кисты яичников, гиперплазия и полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, мастопатия;
• соматические заболевания — склонность к гипертонии и ожирению, чаще возникают инсульты, инфаркты.

Лечение

Лечение гиперандрогении у женщин направлено на коррекцию гормонального дисбаланса и устранение первопричины. Клинические рекомендации зависит от возраста женщины, реализации ее репродуктивного потенциала, степени выраженности симптомов и других нарушений в организме.

• Стандартный подход. Чаще всего схемы лечения данной патологии базируются на применении комбинированных гормональных средств, оказывающих антиандрогенное действие. В некоторых случаях достаточно гестагенов, например, «Утрожестана». Такая терапия используется для коррекции надпочечниковой и яичниковой гиперандрогении. Данная тактика не устраняет причину заболевания, но помогает бороться с симптомами и снижает риски осложнений гиперандрогении в будущем. Принимать гормоны необходимо постоянно.
• Адреногенитальный синдром. Купируется с помощью кортикостероидов, которые также применяются при подготовке женщины к беременности. Среди препаратов наиболее известен «Дексаметазон». «Верошпирон» может применяться для коррекции водно-солевого баланса при АГС.
• Андрогенопроизводные опухоли. В большинстве своем являются доброкачественными новообразованиями, но все равно подлежат удалению хирургическим путем.

При бесплодии часто приходится прибегать к стимуляции овуляции, ЭКО, выполнению лапароскопии, если диагностированы поликистозно измененные яичники. Установленная гиперандрогения и беременность требуют тщательного медицинского наблюдения из-за повышенного риска осложнений вынашивания. Отзывы женщин и врачей это подтверждают.

Женщинам с гиперандрогенией полезно придерживаться диеты и правил здорового питания для контроля массы тела. Народные средства на основе трав, гомеопатия, БАДы не дают результата.

Последствия патологии опасны для здоровья. Поэтому какая бы стадия и вид гиперандрогении не были диагностированы у женщины, она подлежит наблюдению гинеколога и эндокринолога, а также постановке на учет.

Гиперандрогения — комплекс эндокринопатий, которые выражаются в чрезмерной продукции и активности мужских половых гормонов.

Симптомы гиперандрогении
проявляются не только переменами во внешности, телосложении, но и гинекологическими, обменными, репродуктивными, эндокринологическими расстройствами.

Синдром поддается консервативному лечению, а в случае диагностирования гормонозависимых новообразований — хирургическому.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/giperandrogeniya/

Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней.

Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены — мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше — подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ).

Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу.

Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер.

Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще — относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников).

При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи).

К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах — дигидротестостерон (ДГТ) — стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет.

Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях — аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног.

В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие.

В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями.

Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы — надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой — увеличение количества тестостерона и АСД.

При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования — селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой — 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче.

Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста).

Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии.

В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений.

Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки).

На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hyperandrogenia

Определение и признаки андрогинности

26.07.2018

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки андрогинности. Поговорим о теориях этого явления. Вам станет известно о патологическом состоянии у женщин, по причине высокого уровня мужских гормонов.

Общие сведения

Андрогинность у мужчин и женщин — это демонстрация истоков противоположного пола. В определенных ситуациях парень может демонстрировать женственность, девушка — мужские качества.

Данное явление может проявляться, как психологически, так и физически. Еще совсем недавно понятие андрогинности рассматривалось в качестве синонима гермафродитности.

Однако, психоаналитики пришли к выводу, что второе явление является физиологическим, тогда, как первое затрагивает психическую сторону жизни человека.

Любое отклонение от нормы рассматривалось, как подозрительное. Сегодня многие мужчины могут быть заботливыми, а женщины сильными и независимыми. Однако, данное проявление не является признаком андрогинности, так как внешне эти люди ничем не отличаются от других представителей своего пола.

Возникновение андрогинности может зависеть от воспитания, а также от круга общения отдельно взятого индивидуума. На основании этих фактов, психолог Бем сумела определить такие категории людей:

• маскулинные – индивиды, которые имеют выраженное мужское начало;
• феминные — выраженное женское начало;
• андрогинные — индивиды, которые объединяют черты поведения обоих полов;
• неопределившиеся – индивиды, которые не могут решить, какой тип поведения использовать.

В современном мире индивид может иметь, как феминные, так и маскулинные черты, выбирать то поведение, которое ему подходит в конкретной ситуации, при этом оставаться нормальным со стороны общества. Сегодня это качество помогает людям подстраиваться под разные жизненные обстоятельства.

В зависимости от того, чего именно не хватает конкретному человеку, он присоединяет недостающие черты к своему образу, практически становится чем-то средним. Есть понятие унисекс, ситуация, когда парень и девушка выглядят одинаково, имеют схожие повадки. Важно учитывать, что с физической точки зрения остаются представителем своего пола.

Характеристика

Есть, как положительные, так и отрицательные черты. К положительным относятся:

• возможность подстраиваться под любой круг общения;
• лабильность человеческой психики;
• возможность демонстрировать свою чувственность, а также эмоциональность;
• в интимном плане человек становится раскрепощенным.

К отрицательным относят:

• тяжелые взаимоотношения с приверженцами стандартных взглядов;
• сложности в построении отношений с противоположным полом, далеко не каждый мужчина захочет видеть рядом с собой сильную мужеподобную женщину;
• андрогин может не восприниматься обществом, как полноценная личность.

Признаки андрогинности у мужчин могут быть следующими:

• использование макияжа, который придает женственности;
• ношение одежды такого фасона и цвета, по которым не возможно определить половую принадлежность;
• волосы длиной до плеч и ниже;
• худощавое телосложение;
• наличие мягких жестов.

Когда андрогинность продиктована патологией

Необходимо знать, что внешний вид и состояние здоровья женщины в большей степени зависит от уровня гормонов. Когда все сбалансировано, то и волосы будут здоровыми, и кожа чистой, организм будет работать без сбоев. На самом деле, это зависит от продуцирования определенного количества мужских гормонов андрогенов.

Они влияют на то, чтобы у девушки начинались изменения во время пубертатного периода, также они оказывают воздействие на функционирование половой системы. Андрогены на постоянной основе находятся в женском организме, однако, они не влияют на состояние здоровья и внешний вид девушки.

В ситуации, когда внутри организма происходит определенный сбой, уровень андрогенов повышается, может возникать андрогинность у женщин.

Для андрогенизации характерно наличие таких проявлений:

• изменения в характере;
• начало выпадения волос;
• изменение голоса, его тембра;
• появление волосков в непривычных местах, в частности, на груди, лице и животе, волоски при этом темные и жесткие;
• появление проблемной кожи;
• психологические проблемы – может начаться депрессия;
• появление патологических процессов в половой системе, а именно бесплодия, поликистоза яичников, увеличение размеров клитора;
• эндокринные проблемы, а именно развитие сахарного диабета, ожирения, ухудшение липидного обмена;
• сбой цикла менструации;
• повышенное влечение к представителям противоположного пола.

Когда возникают подозрения, указывающие на развитие андрогенизации, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не нужно пытаться самостоятельно справиться с данным состоянием, так как теряется драгоценное время и можно досидеть до развития серьезных последствий, избавиться от которых будет гораздо сложнее.

После того, как врач лично осмотрит пациентку, опросит ее жалобы, он назначит проведение определенных анализов.

В первую очередь, будет необходим анализ крови на гормоны, также выпишет анализ крови на сахар (чтобы исключить наличие сахарного диабета), назначит и УЗИ малого таза, чтобы проверить, не появился ли поликистоз яичников.

Лечение должно быть под контролем врача, после того, как диагноз будет подтвержден. Основные силы направят на устранение причины, которая спровоцировала процесс андрогенизации.

1. Если патология произошла по вине приема гормональных препаратов, то необходимо прекратить их пить, заменить на другое средство.
2. Если всему виной проблемы с печенью, то лечение должно быть направлено на восстановление функционирования данного органа.
3. Если все дело в нехватке витаминов, то назначается витаминотерапия.

Когда фактор, который повлиял на рост мужских гормонов, будет устранен, врач приступит к лечению самой андрогенизации. Для того, чтобы нормализовать гормональный фон, как правило, назначают Ярину или Диане — 35. Также может назначаться Метипрет или Дексаметазон. Данные препараты не уменьшат уровень мужских гормонов, но повысят уровень женских, из-за чего баланс будет нормализованным.

Как видите, в большинстве случаев, андрогинность – это вариант нормы. За исключением случае, вызванных проблемами со здоровьем. Андрогины адаптированные к жизни в обществе. Они имеют гармонию с внешним миром. Возможность совмещать в себе мужское и женское начало может оказывать положительное воздействие на человека, его место в обществе, карьеру и личную жизнь.

Определение и признаки андрогинности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://psycho4you.ru/lichnost/harakter/androginnost-u-muzhchin-i-zhenshhin

АНТИАНДРОГЕНЫ: ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

Антиандрогены — это группа препаратов и соединений, которые снижают уровень или активность мужских гормонов андрогенов в организме. Антагонистами андрогенов можно в широком смысле назвать любое соединение, которое обладает биологическим эффектом блокирования или подавления действия мужских половых гормонов, таких как тестостерон, в организме человека.

Антиандрогенная терапия у женщин может работать через:

1. Блокирование андрогенных рецепторов/снижение их чувствительности.
2. Сокращение производства андрогенов надпочечниками или яичниками.
3. Уменьшение производства «гормона лактации» пролактина гипофизом.
4. Ингибирование (подавление) 5-альфа-редуктазы, благодаря чему снижается и дигидрокситестостерон, или ДГТ.
5. Уменьшение инсулинорезистентности.

• К списку заболеваний, при которых женщинам назначают эти лекарства, относятся:
• Содержание:
• Женщины с избытком андрогенов обычно обращаются за медицинской помощью для лечения первичных симптомов, таких как гирсутизм, угри и нарушения менструального цикла.

Гирсутизм лучше всего поддаётся «лечению» при совмещении механических и химических методов. Механические методы немедленно удаляют волосы, а химические предотвращают дальнейший переход vellus (пушковых, тонких) в конечные волосы (тёмные, толстые).

СПКЯ, связанный с резистентностью к инсулину, чаще всего лечат метформином и/или ОК с добавлением антиандрогена (спиронолактона) или без него. При поликистозе, не связанном с инсулинорезистентностью, назначают КОК с добавлением спиронолактона или без него.

Лечение акне и прыщей направлено на снижение шелушения и чрезмерной кератинизации кожи с помощью местных и системных препаратов. Подавление производства андрогенов уменьшает выработку кожного сала и сокращает угри.

Антиандрогены для женщин: препараты, таблетки от волос и прыщей

Ацетат ципротерона — синтетический стероид, который действует как мощный антиандроген. Он также обладает прогестагенными свойствами и может использоваться при комплексном лечении бесплодия у женщин.

Таблетки с ацетатом ципротерона (Андрокур — Androcur, Procur, Siterone) по 50‒200 мг можно купить по рецепту врача. Этот сильный антиандроген обычно принимается с 1-го по 10-й дни менструального цикла (т. е. с первого дня месячных).

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), содержащие этинилэстрадиол (эстроген) и антиандрогенный прогестерон, также назначают для снижения мужских гормонов в организме.

Они содержат этинилэстрадиол и дезоргестрел, гестоден или норгестимат.

1. Спиронолактон (Верошпирон

Спиронолактон — синтетический кортикостероид, обычно используется в качестве конкурентного антагониста альдостерона и действует как диуретик, сохраняющий калий. Он применяется для лечения гипокалиемии, синдрома Конна и гипертензии при низком гормоне ренине, но также обладает антиандрогенным эффектом и слабо ингибирует 5-альфа-редуктазу.

Спиронолактон обычно назначают женщинам в возрасте старше 30 лет по 25‒200 мг ежедневно (Альдактон — Aldactone, Spirotone, Spiractin).

1. Флутамид / Нилутамид / Бикалутамид

Это нестероидные, чистые антиандрогены. Бикалутамид — относительно новый препарат, который имеет меньше побочных эффектов.

Флутамид назначают по 250‒500 мг/сутки и обычно используют как гормональное противоопухолевое средство у мужчин с раком предстательной железы. Это средство способно серьёзно повредить печень и не должно применяться для лечения кожных болезней.

Кетоконазол является производным имидазола, который используется в качестве противогрибкового средства широкого спектра действия. Он снижает образование андрогенов в надпочечниках у женщин. Это относительно слабый антиандроген, но даёт хороший эффект у пациентов с синдромом Кушинга.

Препараты с кетоконазолом могут применяться наружно при выпадении волос и себорее. В этом случае они практически не имеют побочного действия.

Финастерид и Дутастерид являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы — фермента, который ответственен за превращение тестостерона в активную форму дигидротестостерона (ДГТ). Они являются специфическими антиандрогенами, поскольку противодействуют только воздействию тестостерона, но не других андрогенов. Финастерид не уменьшает выработку кожного сала и не эффективен при лечении акне.

К ингибиторам 5-альфа-редуктазы также относят цинк, азелаиновую кислоту и некоторые антиандрогены растительного происхождения. Изотретиноин уменьшает количество кожного сала частично за счет уменьшения образования дигидротестостерона в сальной железе.

1. Бромокриптин, каберголин и хинаголид

Эти средства помогают снизить чрезмерно высокий пролактин, благодаря чему уменьшается и тестостерон.

1. Метформин (Глюкофаж, Сиофор)

Назначается при сахарном диабете 2-го типа, ожирении, метаболическом синдроме. Помогает уменьшить проявления инсулинорезистентности. Снижение повышенного инсулина у женщин также может уменьшить признаки гиперандрогении.

Метформин безопасен при дозировках от 250 мг до 2 г ежедневно, но может вызвать диарею, поэтому его следует принимать после еды, постепенно увеличивая дозу.

Росиглитазон и пиоглитазон, назначаемые при резистентности к инсулину, более вредны и могут быть токсичными для сердца и печени.

Растительные антиандрогены для женщин

1. Солодка, Лакрица (Glycyrrhiza glabra)

Солодка — ароматное вещество, которое в несколько десятков раз слаще сахара. Лакрицу традиционно используют не только в пищевых, но и в лечебных целях (например от кашля). Солодка также может понизить уровень тестостерона у женщин. Считается, что это обусловлено глицирризиновой кислотой, которая обладает слабым антиандрогенным эффектом.

Результаты разных исследований различаются. Снижение тестостерона, по-видимому, является кратковременным и зависит от дозировки. Небольшие дозы лакрицы (100 г солодки в качестве пищевого продукта) не уменьшают уровень андрогенов.

Терапевтический эффект начинает проявляться при приёме от 500 мг, однако эти же дозы могут вызывать побочные действия: гипертензию, увеличение ДГЭА и кортизола.

1. Белый пион (Paeonia lactiflora)

Китайский пион — широко распространённое декоративное растение, которое используется в традиционной китайской медицине и, как было показано, влияет на андрогенные уровни человека in vitro (в пробирке).

В исследовании 1991 года были описаны эффекты пелонифлорина, соединения, обнаруженного в белом пионе, которое ингибировало производство тестостерона и способствовало активности ароматазы, которая превращает тестостерон в эстроген.

На сегодняшний день нет доказательств, что белый пион будет так же эффективно снижать андрогены в организме женщины.

1. Семена льна (лигнаны, flaxseeds)

Согласно проведённым опытам, лён снижает общий и свободный тестостерон, а также ФСГ у женщин, но не влияет на уровень эстрадиола. Курс приёма обычно составляет 12 недель по 40 граммов семян в день.

1. Мята перечная (Mentha spicata)

Мята и чай с этой травой широко используется женщинами в ближневосточных регионах в качестве растительного средства против гирсутизма.

Антиандрогенные свойства этого растения снижают уровень свободного тестостерона в крови, оставляя без изменений общий тестостерон и ДГЭА (DHEAS).

Чашка мятного чая, принимаемая два раза в день в течение 5 дней во время фолликулярной фазы, помогает уменьшать проявления гирсутизма у женщин. Кроме указанных гормональных эффектов, мята повышает ЛГ, ФСГ и эстрадиол.

Другое исследование показало, что применение чая с мятой два раза в день в течение 30 дней значительно снижает уровень андрогенов в плазме у пациентов с гирсутизмом и синдромом поликистозных яичников. При этом объективного изменения по шкале Ферримана-Голлвея у испытуемых не произошло.

1. Витекс, Прутняк (Chaste Tree, Vitex agnus-castus)

Витекс традиционно используется для восстановления гормонального баланса. Клинические исследования продемонстрировали эффективность препаратов, полученных из экстракта растения, при лечении ПМС и мастодинии.

Предполагается, что механизм действия заключается в дофаминергических эффектах (повышение дофамина), приводящих к изменениям выработки пролактина в передней доли гипофиза. При низких дозах он блокирует активацию D2-рецепторов в мозге путём связывания, что вызывает небольшое увеличение высвобождения пролактина.

В более высоких концентрациях активность связывания достаточна для снижения высвобождения пролактина.

Этот псевдовитамин улучшает чувствительность к инсулину, и, если повышение тестостерона связано с инсулинорезистентностью, мио-инозитол может помочь его уменьшить. Согласно исследованиям, он также понижает ЛГ, увеличивает ГСПГ и прогестерон.

1. Корица (Ceylon cinnamon, Cinnamomum verum)

В борьбе с тестостероном, повышенном из-за инсулина, помогает и корица. Она почти так же эффективна, как метформин (Сиофор, Глюкофаж). Применяется в виде добавки или как приправа к еде (от 1 грамма вместе с углеводной пищей).

Такие средства, как со пальметто и зелёный чай (EGCG), пока не доказали своей эффективности в снижении тестостерона и ДГТ у женщин. Исследования, однако, показывают, что катехины зелёного чая могут понизить секрецию инсулина и улучшить качество кожи, а карликовую пальму иногда добавляют в препараты от выпадения волос для наружного применения.

Источник: http://spkya.net/antiandrogeny-preparaty-dlya-zhenshchin/

Как гормоны влияют на женственность

Гормональный фон женского организма можно сравнить с оркестром, который звучит прекрасно только тогда, когда все музыканты безупречно исполняют каждый свою партию. Недостаток или избыток тех или иных гормонов чреваты печальными последствиями, которые отражаются на способности к продолжению рода, самочувствии, внешности.

Эстрогены

Это группа стероидных женских половых гормонов, способствующих развитию женщины для деторождения, регулирующих менструальный цикл. Именно они ускоряют процесс обновления клеток организма, сохраняют упругость и молодость кожи, придают блеск волосам, влияют на секрецию женских феромонов.

При недостатке эстрогенов женщина становится нервозной, раздражительной, вспыльчивой. Волосы выглядят тусклыми, ногти слоятся, на коже появляются преждевременные морщины. Нехватка этого гормона у женщин после 45 лет — одна из причин остеопороза (риск переломов) и атеросклероза сосудов (риск инфаркта и инсульта).

Повышенный уровень эстрогенов грозит развитием миомы матки, набором лишнего веса, что нередко приводит к бесплодию. С избытком эстрогена связывают и образование различных доброкачественных опухолей.

Андрогены

Это преимущественно мужские гормоны, но в небольших количествах вырабатываются и у женщин. Они отвечают за либидо, способствуют наращиванию мышечной массы и увеличению физической силы.

При недостаточном уровне этого гормона отмечается отсутствие сексуального влечения, теряется ощущение благополучия, женщина может начать страдать депрессиями. Также дефицит андрогенов характеризуется снижением мышечной массы и появлением синдрома хронической усталости.

Чрезмерная выработка этого гормона приводит к подавлению образования женских половых гормонов, что ведет за собой торможение созревания яйцеклеток в яичниках, а также замедляется рост слизистой оболочки матки.

Это в свою очередь приводит к нарушению менструального цикла и далее — к бесплодию. Повышение количества этого гормона сказывается на состоянии кожи: появляются угревая сыпь на лице и спине, чрезмерное оволосение, иногда — изменение фигуры по мужскому типу — маскулинизация.

При этом процессе уменьшается грудь, увеличиваются жировые отложения на животе.

Тироксин

Этот гормон синтезируется в щитовидной железе и регулирует обменные процессы организма. А также отвечает за стройность фигуры, быстроту реакции, остроту внимания, хорошую память и скорость мышления. Регулирует деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем.

При недостатке этого гормона все обменные процессы в организме замедляются, что часто приводит к ожирению, возникновению ощущения усталости, сонливости, ухудшению памяти и концентрации внимания.

Избыток гормона усиливает обменные процессы, что способствует чрезмерному снижению веса, вплоть до ненормальных показателей. К тому же появляется бессонница, учащается сердцебиение, преследует необоснованное беспокойство и тревога.

Прогестерон

Женский гормон, крайне важный для поддержания беременности. В крови у женщин уровень этого гормона начинает расти в середине менструального цикла. В этот период организм готовится к возможной беременности.

После оплодотворения яйцеклетки прогестерон помогает ей «прижиться» в матке, предотвращая ее сокращение и стимулируя маточный рост. Если беременность не наступает, уровень гормона снижается до следующей овуляции.

Избыток гормона в крови приводит к опуханию молочных желез, мигреням и анемии. Женщина может испытывать и психологические симптомы — депрессию, перепады настроения и значительное снижение либидо.

Окситоцин

Этот гормон регулирует психоэмоциональную составляющую женского организма, а также повышает сокращения матки при родах, участвует в усилении выработки гипофизом пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока.

Выплеск окситоцина происходит каждый раз при оргазме (под влиянием этого гормона женщина испытывает привязанность к своему сексуальному партнеру), при родах (это пробуждает материнский инстинкт и безусловную любовь к своему ребенку).

• Недостаток окситоцина приводит к стойкой раздражительности и депрессивным состояниям.
• Высокий уровень гормона не несет никаких негативных последствий, а наоборот, побуждает женщину чувствовать себя женственной, с удовольствием заботиться о детях, муже и окружающих ее людях.
• © Ольга Тараскина © depositphotos.com

Источник: https://www.medmoon.ru/vlijanie_garmonov_na_genstvennost.html

Андрогенный дефицит у женщин

Андрогены – вид гормонов стероидной группы. Яичники и надпочечники – органы, вырабатывающие их. Недостаточный синтез гормонов приводит к развитию андрогенодефицита.

Роль андрогенов в женском организме

Дефицит андрогена относится к наиболее распространенным гормональным расстройствам. Андрогены в организме женщины играет немаловажную роль. При половом созревании, гормон активизирует рост в подмышечных и лобковых областях волос.

Они регулируют работу многих внутренних органов (сердца, почек), особенно репродуктивной системы. Влияют на проявление сексуального влечения и чувства удовлетворения, на правильное формирование, рост мышц и скелета девочек. Андрогены необходимы для синтеза эстрогенов.

Причины развития андрогенодефицита

Понижение показателя андрогенов вызывают следующие причины:

• Прогрессирование эндокринных заболеваний.
• Нарушения работы яичников, возникающие вследствие хирургического вмешательства, наступления естественной или преждевременной менопаузы.
• Хронические болезни: цирроз печени, синдром резкого понижения массы тела, анорексия нервной системы, сахарный диабет по II типу.
• Прием многих лекарственных препаратов: антиэпилептических, седативных, антидепрессантов, противоязвенных, гипотензивных, нейролептиков, агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов, глюкокортикоидов, а также препаратов с эстрогенами и гестагенами.

Кроме основной группы причин, медиками выделяются дополнительные. Андрогенный дефицит у женщины могут спровоцировать:

• Стрессовая ситуация. Стресс или сильное нервное напряжение всегда сопровождаются выработкой гормонов – антагонистов андрогенов.
• Алкоголь. Его присутствие в организме способно снизить на 20-25% общий уровень андрогенов в первые 12-20ч после приема. Если его прием регулярный, то и подавление андрогенов будет постоянным. Оказывают влияние на гормоны употребление наркотических средств, курение.
• Гиподинамия. Пассивный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки ведут к уменьшению андрогенов.
• Вредные профессиональные условия: влияние излучения, работы при высокой температуре.

Женщине, зная причины развития андрогенодифицина, под силу отсрочить проявление заболевания.

Признаки развития патологии

Андрогенодефицит вызывает изменения в организме женщины. Результатом этого нарушения являются:

• ухудшение общего самочувствия;
• понижение женского либидо;
• быстрая утомляемость и длительное восстановление сил;
• частая и беспричинная перемена настроения;
• возбудимость и раздражительность;
• приливы;
• проявление неврологической симптоматики: головокружение, головные боли, мигрень;
• понижение костной массы, остеопороз и частые переломы костей;
• увеличение массы тела;
• бессонница;
• усиление потоотделения в ночное время;
• снижение памяти.

Большая часть симптомов не специфична для андрогенодефицита. Они могут быть связаны с развитием других заболеваний иди нарушений.

Андрогенный дефицит у женщин может развиться в любом возрасте. Несущественное понижение его показателя наблюдается с 23-25 лет. Активное проявление заболевания начинается в перименопаузный период.

К началу менопаузы показатель гормонов уменьшается на 50% от нормы. В некоторых случаях эта цифра еще выше.

Если их понижение раннее или стремительное, то у женщины наблюдаются признаки преждевременного старения.

Понижение уровня гормона после наступления менопаузы говорит о снижении функций яичников. Более отчетлива симптоматика проявляется к 50 годам. Но если они появились раньше этого возраста, женщине необходимо обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Диагностика заболевания

Для точного диагностирования болезни недостаточно присутствие симптоматики. При обращении с жалобами, гинеколог анализирует их, выясняет перенесенные или имеющиеся хронические заболевания. Обязательно назначает исследование крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы и гипофиза.

Проводится общее и биохимическое исследование крови для оценивания состояния иммунитета, присутствия очагов воспаления в организме. Для уточнения диагноза возможно назначение консультации у эндокринолога.

После проведения обследования женщине назначается гормональная заместительная терапия.

Профилактика

Чтобы отсрочить наступления андрогенодефицита или снизить симптоматику, важно придерживаться основных мер профилактики:

• Ограничить употребление копченых, жареных, жирных, соленых продуктов. Ввести в рацион молочные продукты, фрукты, овощи, зелень, крупы.
• Вести активный образ жизни.
• Принимать возрастные витаминные комплексы.
• Своевременно лечить хронические болезни.
• Контролировать показатель давления.
• Регулярно посещать гинеколога и проходить ежегодно гормональный скрининг.

С возрастом симптоматика заболевания проявляет себя сильнее. Своевременно проведенная диагностика, курс гормональной терапии и выполнение основных мер профилактике помогут женщине справиться с андрогенодефицитом.

Источник: https://androgennyiy-defitsit.ru/androgennyij-deficzit-u-zhenshhin.html