Алопеция рубцовая — описание, причины, лечение

Алопеция  — что это, ее виды и причины

Алопеция — это патологическое частичное или полное выпадение волос  на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов.

Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие — на предполагаемых причинах и механизме развития.

Большинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

Но все классификации объединяют виды алопеции в две большие группы:

Рубцовая алопеция

Это утрата волос необратимого характера вследствие разрушения волосяных фолликулов, обусловленная воспалительными, атрофическими и рубцовыми процессами в коже.

Причины заболевания

1. Наследственные факторы и врожденные заболевания (ихтиоз, кожная аплазия, недержание пигмента).
2. Дискоидная форма красной волчанки, которая является аутоиммунным хроническим заболеванием, проявляющимся четко ограниченными красными округлыми пятнами, покрытыми чешуйками эпидермиса.

3. Аутоиммунные и другие системные заболевания — ограниченная и системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз, рубцующийся пемфигоид, саркоидоз.
4. Липоидный некробиоз — разрушение и омертвение клеток и тканей в связи с аномально большим отложением в них жира.

   Это состояние спровоцировано нарушением обмена веществ и нередко связано с сахарным диабетом.

5. Красный плоский лишай, грибковые поражения кожи (трихофития) и некоторые инфекционные заболевания.

6. Абсцедирующий перифолликулит, эпилирующий и келоидный фолликулиты, характерные воспалительным процессом в фолликулах или вокруг них, нередко осложненные стафилококковой инфекцией, в результате чего формируются рубцы.
7. Опухоли кожных придатков, плоско- и базальноклеточный рак кожи и некоторые другие заболевания.

8. Механические, термические травмы, химические и радиоактивное повреждения, гнойное воспаление.

Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибель на этих участках волосяных фолликулов.

Рубцовая алопеция

Нерубцовая алопеция

Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным.

Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в большинстве случаев одни и те же.

Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

Причины алопеции нерубцового типа

1. Иммунные и аутоиммунные нарушения, которым в последние годы отводится ведущая роль. Они приводят к образованию иммунных комплексов и аутоагрессии организма по отношению к волосяным фолликулам.

   Эти расстройства встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми аутоиммунными заболеваниями — хронический лимфоцитарный тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.

2. Генетическая предрасположенность, обусловленная геном, предрасполагающим к неадекватным биохимическим процессам в коже и повышенной чувствительности рецепторов фолликулов к андрогенам.

3. Заболевания и расстройства функции желез внутренней секреции, различные нарушения обмена веществ, в том числе и аминокислот, белков и микроэлементов — селена, цинка, меди, железа, серы.
4. Острые стрессовые состояния и длительное отрицательное психоэмоциональное воздействие, приводящие к спазму периферических сосудов и нарушению питания фолликулов.

5. Вегетативные, церебральные и другие виды нарушения симпатической иннервации кожи головы и лица, приводящие к расстройствам микроциркуляции крови в кожных сосудах.

   С этой точки зрения большое значение имеют хроническое невротическое и острое стрессовое состояния, длительное повторяемое отрицательное психоэмоциональное воздействие, хронические воспалительные процессы в носоглотке, гортани и придаточных пазухах, хронически увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов.

   Все это является раздражителем верхнешейных нервных симпатических узлов, иннервирующих волосистую часть головы.

6. Заболевания органов пищеварения, которые приводят к ухудшению усвоения питательных веществ и микроэлементов.
7. Воздействие некоторых лекарственных средств (цитостатики), острая и хроническая производственная или бытовая интоксикация химическими веществами (ртуть, висмут, бораты, таллий), воздействие радиоактивного излучения.

Классификация нерубцового облысения

1. Диффузную.
2. Очаговую, или гнездную, или круговидное облысение.
3. Андрогенетическую.

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция может происходить в результате физиологической гормональной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудью, в климактерический период.

В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормонального фона.

Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быть более или менее выраженным.

Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

• анагеновое, которое происходит в период активного роста волос;
• телогеновое — выпадение волос в фазу покоя фолликулов.

Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов  и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

Анагеновое облысение

Очаговая алопеция

Гнездная алопеция у женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех больных с кожными болезнями.

Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овальную форму и появляются чаще в затылочной области.

Они склонны к росту и слиянию, в результате чего формируются большие участки облысения, края которых отражают цикличность. Течение очаговой алопеции в большинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

1. Прогрессивная, во время которой волосы выпадают не только в месте поражения, но и в пограничной с ним зоне. Этот этап длится от 4 месяцев до полугода.
2. Стационарная — прекращение образования и слияния новых очагов облысения.
3. Регрессивная — восстановление нормального роста волос.

Гнездное облысение

К разновидностям очаговой алопеции относят:

• краевую, при которой очаги возникают по краям волосистой части головы, чаще в области затылка и висков; разновидностью этой формы является облысение в виде короны;
• обнажающую, характерную формированием больших очагов, захватывающих всю голову, с сохранением волос на незначительных участках;
• стригущую — волосы обламываются в очаге поражения на высоте 1-1,5 см; эту разновидность дифференцируют с грибковым поражением (трихофития).

Краевая форма очаговой алопеции

Очаговая алопеция обнажающего типа

Выделяют также андрогенную алопецию по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормальном их содержании в крови.

Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

В зависимости от площади повреждения и характера течения различают такие формы очаговой алопеции:

• доброкачественную, описанную выше;
• злокачественную, к которой относятся субтотальная, тотальная и универсальная формы.

Тотальная — в течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последовательности:  ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очередь.

При универсальной форме волосы утрачиваются не только на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

Субтотальная алопеция

Тотальная форма алопеции

Андрогенетическая алопеция

Она составляет 90% всех причин  алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется большинством авторов в самостоятельный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с жирной себореей.

Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному  типу геном, функция которого реализуется, предположительно, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках.

Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин — в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличаться.

Еще один механизм — это высокое сродство рецепторов к тестостерону и определенным ферментам фолликул. В лысеющих зонах оно более высокое, чем в непораженных участках.

Андрогенетическая алопеция у женщин

Андрогенная алопеция у мужчин

Лечение алопеции

Принципы лечения состоят в:

1. Устранении способствующих факторов путем нормализации сна, режима труда и отдыха, назначения седативных препаратов и антидепрессантов, в полноценном питании и устранении очагов хронической инфекции.
2. Назначении препаратов цинка, витаминов с микроэлементами, аминокислотными метаболитами и нооотропами (Церебролизин, Ноотропил) путем введения их внутрь, а также местно с помощью мезотерапии, ионо— и фонофореза.
3. Улучшении микроциркуляции крови и обменных процессов в пораженных участках с помощью препаратов Курантил, Аминофиллин, Трентал, Доксиум, Гепариновой мази, Солкосерила и т. д. Также рекомендованы физиотерапевтические средства (токи Дарсонваля, микротоковая и лазерная терапия, различные виды массажа), местное использование ирритантных (раздражающих) средств.
4. Применении иммуномодуляторов (Инозиплекс, Левамизол, Тимопентин) и иммуносупрессоров (ПУВА-терапия).
5. Местном применении глюкокортикоидов с целью подавления аутоиммунной агрессии. При злокачественных формах их используют внутрь в виде таблеток или инъекций. Эффективной во многих случаях распространенных форм очаговой алопеции оказалась пульс-терапия с Преднизолоном или Триамцинолоном.
6. Использовании биостимулятора роста волос (Миноксидил).

При рубцовой и в большинстве случаев злокачественных форм очаговой алопеции единственный способ лечения — это хирургическая трансплантация жизнеспособных фолликулов.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/alopeciya.html

Рубцовая алопеция — описание, причины, лечение

Главная › Алопеция › Алопеция рубцовая

19.06.2019

Рубцовая алопеция отличается тем, что в местах поражения отсутствуют волосяные фолликулы из-за того, что они постоянно подвергаются повреждению и деструкции. Поэтому в этих местах кожа головы становится гладкой и блестящей или шелушащейся и красноватой, с шероховатой окантовкой, а на ее месте появляется соединительная рубцовая ткань. Иногда в местах поражения может скапливаться гной или вода. В разных случаях рубцовая ткань может быть грубой или просто приводить к рубцовой атрофии кожного покрова.

При этом волосяные луковицы разрушаются под кожным покровом и погибают, образуя на этом месте рубцовую ткань, а волосяные фолликулы совершенно не поддаются восстановлению.

Данный вид алопеции не очень распространен и встречается приблизительно в 1-3% случаев облысения. Иногда он может начинаться медленно и незаметно, но бывает, что он сопровождается болью, зудом, жжением и развивается очень просто стремительно.

По каким причинам возникает алопеция рубцовая?

• врожденная патология волосяных луковиц;
• наследственные факторы;
• наличие инфекционных заболеваний, таких как фавус, лепра, туберкулез, герпес, сифилис, лейшманиоз и др.;
• другие заболевания: красный плоский лишай, саркоидоз, красная волчанка, базальноклеточный рак, пузырчатка и др.;
• травмы, ушибы и ранения;
• пигментные пятна;
• воздействие агрессивной химии: кислот и щелочей;
• влияние сильных температур: ожоги и обморожения;
• радиационное облучение.

Предположение о наличии рубцовой алопеции и ее причинах, как правило, подтверждают и устанавливают при помощи биопсии. То есть у человека с подозрением на это заболевание берут на анализ небольшой кусочек пораженной кожи головы для изучения его под микроскопом.

Лечение рубцовой алопеции

Наиболее частой причиной появления алопеции рубцовой являются различного рода инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые). Именно из-за них начинается воспалительный процесс кожи головы, затрагивающий и волосяные луковицы.

Если вовремя установить истинную причину и заняться лечением самого заболевания, способствующего появлению алопеции рубцовой, то можно успеть спасти волосы. При лечении воспалительных процессов обычно используются антибиотики и кортикостероидные препараты в форме кремов для местного применения или же инъекции в пораженную область.

Если же не взяться вовремя за устранение инфекционного заболевания, то для лечения возникшей рубцовой алопеции медицине известен только один единственный метод – хирургический.

К сожалению, процесс облысения при алопеции рубцовой является необратимым.

Потому как в местах поражения просто не остается волосяных луковиц, либо они перестают выполнять свои функции, хотя по краям пораженных участков восстановить некоторые фолликулы иногда бывает возможным.

Поэтому при ее лечении используется хирургическое вмешательство в виде удаления участков рубцевания и пересадки здоровых волосяных луковиц или кожного лоскута.

Чтобы не доводить до операционного вмешательства, рекомендуется следить за состоянием своего организма и в случае появления первых тревожных симптомов обращаться к квалифицированному врачу-трихологу.

Автор — Мария Денисенко

Рубцовая алопеция — описание, причины, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://alopecya.ru/alopeciya-rubcovaya-opisanie-prichiny-lechenie.html

Подробно о рубцовой алопеции

Отличительной чертой данного заболевания является необратимое разрушение волосяных фолликулов с рубцеванием участка за счет разрастания соединительнотканных волокон. Поражает патология представителей обоих полов в любом возрасте, но чаще встречается у женщин после 40 лет.

Алопеция рубцового характера характеризуется отсутствием злокачественного течения, то есть очаги выпадения волос не увеличиваются, а занимают лишь определенную площадь. Вариантов клинического течения может быть огромное количество, а в некоторых случаях такая алопеция является лишь признаком тяжелой основной нозологии.

Однако лечение такого заболевания остается малоэффективным. Лишь в редких случаях врачам удается достичь заметного улучшения.

Патологический процесс при рубцовой алопеции полостью зависит от причины, ее вызвавшей. Такой вид заболевания является одним из немногих, где можно четко проследить причинно-следственную связь. Борьба с таким облысением должна заключаться в адекватной терапии основной патологии, так как избавиться от рубцов уже вряд ли получится.Рубцовое облысение представляет собой патологию полиэтиологического характера. Причиной рубцовой алопеции могут быть следующие группы факторов:

• генетические аномалии (неправильно развитие фолликулов, ихтиоз, аномалии развития кожного покрова головы и так далее);
• инфекционные и специфические заболевания, сопровождающиеся воспалительными симптомами (туберкулез, сифилис, лейшманиоз, псориаз, лишай, СКВ и некоторые другие);
• механические повреждения определенных участков кожи головы (травмы, ожоги, химические воздействия).

Утрата волос при рубцовой алопеции может быть обусловлена двумя видами изменений в кожном покрове: образованием грубых пластов соединительной ткани или атрофическими изменениями. При этом развитие заболевания проходит в несколько этапов. Сначала происходит специфическое или неспецифическое повреждение кожного покрова с активацией воспалительных медиаторов. Затем происходит закрытие раны свежими, розоватыми грануляциями.

Последним этапом является распространение соединительной ткани с отсутствием кровеносных сосудов внутри. Такие рубцы возвышаются над уровнем кожи и не исчезают со временем.

В зависимости от особенностей клиники и этиологического фактора, выделяют несколько форм, которыми может характеризоваться рубцовая болезнь:

• Инфильтрация лимфоцитами. Первичный вид алопеции, который может быть проявлением красного плоского лишая или системной красной волчанки. Патология протекает в виде классической алопеции Брока, фолликулирующего кератоза, муцинозного поражения или центральной нозологии.
• Инфильтрация нейтрофилами. Данный первичный тип патологии представлен тремя разновидностями: асептические узлы на скальпе, фолликулит Квинквада, целлюлит Хофмана.
• Смешанная инфильтрация. Первичная форма рубцовой алопеции, которая может быть проявлением микоза или пустулярного дерматоза. Сюда также относится келоидное воспаление фолликулов.
• Фиброзные болезни. В данном случае облысение сопровождает склеродермию, ожоговые или лучевые поражения кожи головы, склерозирующий лихен.
• Рубцы. Облысение отдельных участков головы, где развивался буллезный дерматоз, бактериальная или паразитарная инфекции. В данную категорию относятся рубцы после клещевых укусов.
• Повреждения инфильтрирующего характера. Лишение волос вследствие амилоидоза, саркоидоза или мастоцитарной лимфомы.

Чтобы правильно выбрать форму алопеции, следует хорошо разбираться в специфических признаках каждого этиологического фактора. Поэтому сделать это самостоятельно, без медицинского образования невозможно.Не существует никаких общепринятых особенностей течения рубцовой алопеции. Полиморфизм проявлений обусловлен большим количеством причин, которые вызывают проблему.

У женщин рубцовая алопеция заметна быстрее, чем у мужчин, а также вызывает больше неудобств.

В зависимости от причин облысения, могут присутствовать следующие особенности клиники:

• наличие воспалительного процесса (всегда);
• прогрессирование может быть как постепенным, так и одномоментным;
• субъективные ощущения в виде болевого синдрома, зуда, жжения характерны не всегда;
• появление отека и покраснения;
• шелушение характерно лишь для некоторых заболеваний.

Основной симптом рубцовой алопеции – отсутствие волос на участке повреждения кожного покрова головы.В большинстве случаев диагностируют рубцовую алопецию уже после формирования окончательного проявления. На начальных этапах тяжело предположить исход того или иного поражения, поэтому обследование пациентов представляет некоторые трудности.Основой диагностики при алопеции рубцового характера являются трихограмма и биопсия кожи головы. Первое исследование позволяет оценить особенности волосяного покрова головы в месте поражения и на здоровых участках. Также врач выясняет состояние луковиц, дистрофические изменения стержней и общую плотность волос.Всем пациентам проводится биопсия, то есть забор небольшого кусочка материала с пораженного участка. В ходе гистологического обследования можно точно установить форму алопеции и подтвердить наличие образования рубцов или атрофии.Современная медицина еще не разработала достаточно эффективное лечение рубцовых алопеций. Медики до сих пор не знают, как восстановить необратимое разрушение фолликулов, поэтому пациенты могут не рассчитывать на полноценное выздоровление. Главной целью терапевтических мероприятий при данной нозологии является предотвращение прогрессирования рубцевания. Однако достижение этого эффекта возможно лишь при своевременном обращении к врачу.

В основе терапии облысения лежит устранение основного заболевания. Лечение проводится достаточно сильными лекарствами, среди которых находятся кортикостероиды. Дозировки препаратов наружного и системного применения также превышают стандарты, используемые для алопеций. Однако такое лечение не предусматривает восстановление волос. Единственным выходом из подобной ситуации остается трансплантация волосяных фолликулов в пораженный участок. Что касается нетрадиционной медицины, то ее использование в данном случае не рекомендовано и даже опасно.

Для лечения рубцовой алопеции на пораженные участки пересаживаются здоровые фолликулы, взятые с других областей.

Однако велика вероятность того, что трансплантат не приживется из-за низкого кровоснабжения зоны.

Поэтому зачастую врачи предпочитают сначала удалить сам рубец, чтобы улучшить будущие прогнозы для пациента. Но даже такие мероприятия не всегда помогают восстановить волосяной покров на голове.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/23268-rubcovaya-alopeciya.html

Алопеция рубцовая — описание, причины, лечение

Появлению рубцового облысения могут способствовать следующие факторы:

• врожденная патология волосяных луковиц;
• наследственные факторы;
• наличие инфекционных заболеваний, таких как фавус, лепра, туберкулез, герпес, сифилис, лейшманиоз и др.;
• другие заболевания: красный плоский лишай, саркоидоз, красная волчанка, базальноклеточный рак, пузырчатка и др.;
• травмы, ушибы и ранения;
• пигментные пятна;
• воздействие агрессивной химии: кислот и щелочей;
• влияние сильных температур: ожоги и обморожения;
• радиационное облучение.

Предположение о наличии рубцовой алопеции и ее причинах, как правило, подтверждают и устанавливают при помощи биопсии. То есть у человека с подозрением на это заболевание берут на анализ небольшой кусочек пораженной кожи головы для изучения его под микроскопом.

Рубцовая алопеция у женщин и мужчин – это патологический процесс, что проявляется формированием на коже головы шрамов, в которых больше нет волосяных фолликулов. Как результат формируются очаги облысения.

Главным отличием от гнездной потери шевелюры является то, что во всех случаях главный патологический фактор, который привел к развитию проблемы, влияет снаружи, а не внутри организма.

Наиболее  частые причины образования рубцов на волосистой части головы:

1. Врожденные пороки развития эпидермиса с формированием язв и шрамов;
2. Ушибы, раны, укусы;
3. Тепловые и химические ожоги;
4. Радиоактивное облучение с денатурацией кожи;
5. Отдельные инфекционные заболевания, что характеризуются появлением дополнительных элементов по телу. К ним относят:

• Туберкулез;
• Лепру;
• Оспу;
• Сифилис;
• Лишай.

в большинстве случаев причиной рубцовой алопеции становятся внешние факторы

Некоторые авторы говорят еще о травматическом генезе проблемы. Она может возникать при повреждении корней и стержней волос.

Распространенными причинами такого процесса являются:

• Ношение травмирующих причесок (хвостик, разнообразные тугие косички и другие);
• Частое использование химической завивки;
• Ежедневная сушка прически феном;
• Трихотилломания. Один из вариантов невроза, который проявляется в постоянном желании дергать себя за волосы.

Предлагаем ознакомиться:  Самое лучшее средство для волос для роста

Как видно из приведенных причин, рубцовая алопеция возникает как следствие внешнего повреждающего фактора. В то же время практически все другие типы облысения вызваны нарушениями во внутренних процессах организма. Общий процент случаев подобной проблемы среди всех аналогичных патологий составляет всего 1-2%.

Клинические проявления

В зависимости от факторов возникновения рубцовая алопеция может начинаться постепенно, с небольших участков поражения. Многие обнаруживают участки с залысинами лишь на своем фото. Может болезнь и ускоренно прогрессировать, одномоментно проявляясь в виде обширных участков, возможен также зуд, покраснение и наличие высыпаний.

В отличие от очаговой алопеции, кожа не подвержена изменениям, она остается гладкой на ощупь. Волосы по краям рубца не изменяются, зато внутри ярко выражена атрофия кожи. Клинические признаки у мужчин не отличаются от таковых у женщин.

Фото 4 — Алопеция после травмы

Как проявляется алопеция?

Основные симптомы заболевания практически совпадают с такими же при гормональном очаговом облысении. На первых порах пациент может даже не замечать никаких изменений.

Со временем начинают выпадать отдельные пряди и локоны. Именно в этот момент большинство обращается за помощью к доктору.

Адекватное клиническое обследование поможет выявить и определить конкретную форму облысения у данного больного.

Иногда дополнительными проявлениями проблемы могут быть:

• Зуд;
• Перхоть;
• Ощущение жжения;
• Покраснение отдельных участков головы.

Диагностика и лечение

Для точной постановки диагноза требуется взять биопсию кожи на поврежденном участке, в ходе которой возможно не только выявление рубцовых образований и разрушения волосяных фолликулов, но и можно установить причину возникновения данной патологии.

Для дифференцирования от очаговой используют трихограмму, в которой оценивают состояние волос, их плотность и наличие воспаления на участке. Этот вид диагностики можно пройти после обращения к дерматологу. Если неизвестны причины заболевания у женщин, следует обратиться к терапевту для назначения расширенного обследования.

Фото 5 — Алопеция при волчанке

При лечении основной целью является остановить дальнейшее распространение рубцевания и терапия основного заболевания, являющегося причиной образования алопеции. Для того чтобы убрать залысину, используют только хирургическое лечение. Для этого пересаживают здоровый участок кожи на место повреждения.

Хирургического лечения рубцовой алопеции можно избежать, используя накладки из искусственных или натуральных волос, которые пользуются особой популярностью у женщин и имеют положительные отзывы, как безопасный и безболезненный способ закрытия косметического дефекта.

Лечение рубцовой алопеции у женщин и у мужчин невозможно с помощью чудо-кремов и каких-либо препаратов, не покупайтесь на рекламу и хвалебные отзывы. Исправить этот дефект возможно только хирургическим путем. Назначение операции возможно после купирования причины появления и остановке распространения очага – для этого следует обратиться к опытному врачу-дерматологу.

Предлагаем ознакомиться:  Алопеция – гнездная алопеция, симптомы и лечение

Перед тем как лечить рубцовую алопецию, проводят диагностику, которая позволяет установить причины выпадения волос. Проводят дифференциальную диагностику различными методами. Причины образования рубцов устанавливают после проведения трихограммы, фототрихоскопии, биопсии скальпа. Во время проведения трихограммы исследуют кожу головы, волосы и их корни.

Метод обследования позволяет установить тип кожи, состояние фолликулов, плотность и соотношение здоровых и поврежденных волос. Специалист определяет тип алопеции и фазу выпадения волос. Рубцовая алопеция подтверждается после биопсии скальпа. Для проведения обследования небольшой кусочек кожи (до 5 мм) исследуют под микроскопом.

Биопсия позволяет увидеть процесс образования рубцов и увидеть стадии разрушения волосяных фолликулов. Процедура не вызывает болезненных ощущений, так как проводится под местной анестезией.

Более точными методами диагностики являются трихоскопия и фототрихоскопия. Во время проведения трихоскопии при большом увеличении определяют воспаление кожи, сосудистую реакцию и состояние фолликулов.

Чтобы зафиксировать состояние волоса на текущий момент, понаблюдать за динамикой болезни и оценить эффективность лечения, проводят цифровую трихоскопию на специальной дерматоскопической системе. Аналогичным методом в диагностике является фитотрихоскопия, позволяющая провести анализ состояния волос.

Как выявить рубцовую алопецию?

диагностировать рубцовую алопецию проще простого

Диагностика проблемы осуществляется врачом-трихологом с использованием современных методов обследования и изучением клинической картины развития недуга у конкретного пациента.

В большинстве случаев для постановки точного диагноза необходимо провести следующие процедуры:

1. Трихограмма. Метод позволяет с помощью миниатюрной видеокамеры объективно оценить состояние кожных покровов, корней и стержней волос. Проводится тщательное изучение структуры шевелюры, находятся зоны и участки с наиболее слабыми фолликулами, фиксируется точное месторасположение рубцов и их границы. Таким образом, удается определить зону поражения и правильно выбрать тактику лечения проблемы;
2. Биопсия скальпа. Гистологический метод обследования, в процессе которого у пациента с помощью хирургической иглы или похожего инструмента забирается небольшой лоскут кожи размером 3-5 мм. Дальше под микроскопом проводиться тщательное исследование данной частички. С помощью биопсии можно 100%-но подтвердить или опровергнуть диагноз и установить степень поражения кожи, оценить ее регенераторные возможности и восприимчивость к проведенной терапии.

Как бороться с проблемой?

Лечение рубцовой алопеции – весьма трудный процесс. Поскольку в большинстве случаев происходит полное замещение нормальной кожи соединительной тканью, то «золотым стандартом» борьбы с патологией остается трансплантация растительности с других частей тела. Важно не терять и минуты. Чем дольше пациент сомневается, тем больше прогрессирует недуг и захватывает новые области шевелюры.

лечение рубцовой алопеции лучше всего проводить комплексно

Тем не менее, при травматических повреждениях или ожогах основной акцент должен быть направлен на поддержания общего здоровья человека. Только после стабилизации его состояния можно говорить про косметический эффект.

Для стимуляции роста волос в поврежденных зонах используют:

1. Высокие дозы топических гормональных мазей;
2. Разнообразные витаминные коктейли в виде внутрикожных уколов;
3. Дарсонвализацию;
4. Электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.

Однако нужно понимать, что все они будут эффективными только при сохранении жизнеспособности хотя бы пары фолликулов. В противном случае – бесполезны. Профилактика патологии заключается в предотвращении влияния указанных выше повреждающих факторов.

Источник: https://samoikrasivoi.ru/takoe-rubtsovaya-alopetsiya/

Алопеция рубцовая, факторы развития, диагностика и лечение

Существует несколько форм облысения, каждая из которых характеризуется и проявляется по-своему.

Если некоторые виды алопеции носят благоприятный характер и поддаются успешному лечению, то рубцовая известна отличается тем, что способствует максимальному повреждению волосяных фолликулов и образованию на их месте рубцовой ткани, которая препятствует повторному росту волос.

Правда, данный вид выпадения волос встречается в медицинской практике крайне редко и составляет около 3% от общего числа заболевания. Тем не менее, заболеванию способствует ряд врожденных и приобретенных факторов, оказывающих непосредственное влияние.

Факторы способствующие развитию

К сожалению, причины рубцовой алопеции носят разносторонний характер, и невозможно заранее их предусмотреть либо предотвратить. Специалисты утверждают, что рубцовое выпадение волос обусловлено:

• расстройствами и дефектами развития, носящие наследственный характер (речь идет о недержании пигмента, аплазией кожи, ихтиозе и прочих проявлениях);
• новообразованиями;
• специфическими инфекциями (таковыми могут быть, к примеру, сифилис, туберкулез, лепра, лейшманиоз);
• физическими травмами, произошедшими ранее (ранения, ушибы, повреждения);
• химическими или тепловыми ожогами, связанные с осуществлением профессиональной деятельности;
• различными заболеваниями, находящимися на конечной стадии (к таковым следует отнести саркоидоз, красную волчанку, красный плоский лишай и прочие подобные заболевания).

Что происходит?

Каковы бы ни были причины, вызвавшие развитие рубцовой алопеции, все они в дальнейшем приводят к тому, что на местах повреждения волосяных фолликул наблюдается образование рубцовой атрофии либо обычных грубых рубцов.

Рубцы проходят несколько этапов, прежде, чем принять окончательный вид. На первом этапе происходит повреждение тканей. Второму этапу присущи поврежденные ткани, выделяющие биологически активные вещества. На данном этапе уместно говорить о начале воспалительного процесса.

Понадобится от одного до трех месяцев (пятый этап), чтобы рубец начал заживать и принял плоскую форму. И только на шестом этапе происходит окончательная трансформация рубца, длящаяся от 4-х месяцев до одного года. За тот период собранные в пучки коллагеновые волокна вытягиваются, а сосуды окончательно исчезают.

Формы рубцовой алопеции

Для постановки точного диагноза и подбора эффективного и грамотного лечения, целесообразно разобраться с существующим формами рубцовой алопеции. Данный вид может проявляться в виде:

• эозинофильного пустулезного фолликулита;
• расслаивающего панникулита;
• декальвирующего фолликулита;
• синдрома фолликулярной дегенерации;
• псевдопелада Брока;
• плоского фолликулярного лишая.

Кроме перечисленных форм существует еще и синдром Литтла-Лассюэра, для которого характерно выпадение волос выпадают не только в подмышечной области, но и на лобке, при этом на теле наблюдаются высыпания. Поврежденная зона уплотнена, приобретает красноватый оттенок, а на завершающем этапе образуется рубец.

Не менее распространенной является рентгеновская форма рубцовой алопеции, которая развивается по причине проведенной рентгенотерапии волос при их поражении грибком.

При данной форме заболевания волосы становятся чересчур тонкими и ломкими, что приводит к легкому их выпадению при мытье и расчесывании, наблюдается шелушение кожи.

Одним словом, кожа, подвергшаяся рентгеновскому облучению, повреждается и начинает атрофироваться.

Клиническая картина

Какова бы ни была причина и форма рубцового выпадения волос, клиническая картина при данном заболевании проявляется следующим образом. Вначале наблюдаются облысения на небольших участках кожи, со временем увеличивающиеся в размерах.

В одних случаях признаки заболевания никоим образом не проявляются, хотя процесс облысения уже начался. В других же случаях, наоборот, признаки настолько выражены, что не заметить их невозможно. В данном случае больного беспокоят жжение, зуд, сопровождающиеся болезненными ощущениями.

Пораженная кожа при рубцовом выпадении волос обычно бывает гладкой, и на ней не наблюдаются какие-либо патологические отклонения.

Со временем эти воспаления начинают исчезать, образуя на месте гладкие участки кожи, абсолютно лишенные волос. Волосяные фолликулы окончательно погибают и теряют всякую способность функционировать.

Диагностические мероприятия

При рубцовой алопеции крайне важно вовремя обратиться к грамотному специалисту. Поскольку болезнь быстро прогрессирует, каждая неделя может стать решающей. К сожалению, одних жалоб пациента и клинической картины не будет достаточным для постановки точного диагноза.

С этой целью проводится биопсия кожи скальпа, при помощи которой впоследствии можно определить и форму рубцовой алопеции. Это поможет в дальнейшем подобрать наиболее подходящую терапевтическую процедуру.

При биопсии исследуется небольшой кусочек кожи под микроскопом непосредственно.

Биопсия позволяет не только определить форму облысения, но и стадию разрушения волосяных луковиц, а также этап образования рубца. Что касается атрофии кожи и участки облысения, они помогут определить, имеет ли место рубцовая или очаговая алопеция.

Как бороться с рубцовой алопецией?

Так как рубцовая алопеция характеризуется полным выпадением волос и окончательным омертвлением волосяных луковиц, говорить о полном излечении бесполезно.

Если на ранней стадии заболевания существует какая-то возможность приостановить его развития, то на поздних стадиях не существует практически никакой гарантии.

Медикаментозная терапия не дает никаких результатов, поэтому единственным выходом в таком случае может быть только хирургическое вмешательство.

Говоря о хирургическом вмешательстве, подразумевается такой метод лечения, как трансплантация, при которой используется донорская кожа.

Однако надеяться на полное восстановление волос при трансплантации также не стоит, поскольку при рубцовой алопеции образуется плотная ткань, которая характеризуется низкой перфузией крови на поврежденном участке кожи.

Это, в свою очередь, приводит к снижению показателя выживаемости трансплантата.

Источник: https://prooblysenie.com/vidy-oblyseniya/rubtsovaya-alopetsiya.html

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция (Alopecia cicatricialis) — это необратимая очаговая потеря волос, обусловленная замещением поврежденных структур кожи, в том числе волосяных фолликулов, рубцовой тканью.

Повреждение может быть вызвано экзогенными и эндогенными факторами, травмами, инфекцией, нейрогуморальными нарушениями, ведущими к развитию дистрофических или некробиотических изменений клеток и тканей.

На повреждение кожа реагирует воспалительной реакцией, которая заканчивается восстановлением ее функции или атрофией и склерозом Локальный склероз на месте дефектов кожи принято называть рубцом, а в очагах дерматозов, разрешившихся путем рассасывания высыпных элементов — рубцовой атрофией.

Таким образом, рубцовая алопеция является исходом различных дерматозов. Ей предшествуют патологические процессы, которые можно представить в виде следующей схемы

Приводим краткую характеристику этих процессов, так как без рассмотрения их не будут понятны механизмы развития рубцовой алопеции

Этиология и патогенез рубцовой алопеции

Под дистрофией понимают структурные изменения в кератиноцитах, соединительной ткани, кровеносных сосудах кожи вследствие расстройства в них белкового, углеводного, жирового или водно-солевого обмена. Дистрофические изменения отмечаются при следующих дерматозах (табл. 1):

Таблица 1

Виды дистрофии

Виды дистрофии	Дерматозы
1.    Роговая дистрофия кератиноцитов	Кератозы
2.    Гидропическая (вакуольная) дистрофия клеток базального слоя эпидермиса	Кожная красная волчанка, красный плоский лишай, склеродермия, дерматомиозит
3.    Слизистая дистрофия эпителия волосяных фолликулов	Фолликулярный муциноз
4.    Мукоидное и фибриноидное набухание соединительной ткани, сосудов дермы	Диффузные болезни соединительной ткани, липоидный некробиоз

Некроз — это омертвение клеток, соединительно-тканных структур и кровеносных сосудов кожи. Он может быть физиологическим (алоптоз) и патологическим, наступающим в результате повреждения агентами внешней среды или нарушения нейрогуморальной регуляции организма (табл. 2).

Таблица 2

Виды некроза	Заболевания
1. Травматический некроз	Механические, физические травмы (раны, ожоги, лучевой дерматит)
2. Токсический некроз	Фурункул, карбункул, инфильтративно-нагноительная трихофития, лейшманиоз кожи, гангренозный опоясывающий герпес
3 Аллергический некроз	Инфекционные болезни с гранулематозным воспалением, диффузные болезни соединительной ткани

По клинико-морфологическим особенностям различают коагуляционный, колликвационный некрозы и гангрену.

При коагуляционном (сухом) некрозе имеет место денатурация клеточных белков и соединительнотканных компонентов кожи с образованием трудно растворимых соединений, не подвергающихся гидролитическому расщеплению.

Омертвевшие ткани в очаге поражения сухие, имеют серо-желтый цвет, плотную консистенцию.

Колликвационный (влажный) некроз характеризуется отеком, ослизнением или расплавлением омертвевших тканей. Он наблюдается при попадании на кожу щелочей, абсцедиро-вании фурункулов, карбункулов, очагов инфильтративно-нагнои-тельной трихофитии.

Гангрена — это мумификация или гнилостный распад всех структур кожи, обусловленные дефицитом или полным прекращением кровоснабжения.

Она может возникнуть первично на неповрежденной коже, например, при аллергическом васкулите, сахарном диабете или вторично в очагах поражения некоторых дерматозов Гангренизации могут подвергаться опоясывающий герпес, рожистое воспаление, обыкновенная и сифилитическая эктимы, третичные сифилиды.

После прекращения некроза вокруг омертвевших тканей возникает реактивное воспаление («демаркационная зона»), затем фиброз соединительной ткани и образование на месте очага некроза рубца.

Воспаление — защитная реакция кожи, направленная на обезвреживание патогенных агентов, устранение повреждений и восстановление нормальной функции кожи. В ряде случаев, однако, оно не устраняет патогенный фактор, а вызывает еще большее повреждение, особенно когда в его основе лежат иммунопатологические механизмы (иммунное воспаление).

• Клинически воспалительные дерматозы проявляются всеми первичными и вторичными высыпными элементами Общие признаки воспалительного их происхождения краснота (rubor), припухлость (tumor), болезненность (dolor), повышение температуры (color) и нарушение функции (functio laesa)
• Воспалительная реакция кожи, как и в других тканях, проходит три последовательные фазы: альтерации, экксудации и пролиферации.
• Фаза альтерации включает в себя дистрофические и некробиотические изменения клеток и межклеточного вещества, сопровождающиеся выделением биологически активных веществ (медиаторов воспаления) — калликреинов, кининов, простагландинов, гистамина, серотонина.

Последние запускают вторую — экссудативную фазу, при которой в результате повышения сосудистой проницаемости в эпидермисе и дерме возникает экссудат из жидкой части крови и ее форменных элементов.

В зависимости от преобладания в экссудате тех или иных его компонентов — жидкости, фибрина, эритроцитов, полинуклеаров с микробами и клеточным детритом различают серозное, фибринозное, геморрагическое, гнойное воспаление.

Источник: https://auno.kz/rubcovaya-alopeciya/60-rubcovaya-alopeciya.html

Виды рубцовой алопеции

Постоянный рост числа людей с избыточным выпадением волос, являющимся следствием различных видов облысения (алопеции), особенно тяжелых форм, становится все более актуальной проблемой дерматологии и эстетической медицины.

Алопеция у мужчин, а еще в большей мере у женщин, очень часто приводит к снижению качества жизни и нарушению психосоциальной адаптации.

В большинстве случаев эта патология трудно поддается лечению из-за недостаточной изученности ее причин и механизмов развития, возникновения устойчивости к традиционным методам лечения.

Алопеция — это патологическое частичное или полное выпадение волос  на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов.

Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие — на предполагаемых причинах и механизме развития.

Большинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибель на этих участках волосяных фолликулов.

Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным.

Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в большинстве случаев одни и те же.

Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

Диффузная алопеция может происходить в результате физиологической гормональной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудью, в климактерический период.

В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормонального фона.

Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быть более или менее выраженным.

Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов  и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

Гнездная алопеция у женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех больных с кожными болезнями.

Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овальную форму и появляются чаще в затылочной области.

Они склонны к росту и слиянию, в результате чего формируются большие участки облысения, края которых отражают цикличность. Течение очаговой алопеции в большинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

Краевая форма очаговой алопеции

Очаговая алопеция обнажающего типа

Выделяют также андрогенную алопецию по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормальном их содержании в крови.

Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

Тотальная — в течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последовательности:  ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очередь.

При универсальной форме волосы утрачиваются не только на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

Она составляет 90% всех причин  алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется большинством авторов в самостоятельный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с жирной себореей.

Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному  типу геном, функция которого реализуется, предположительно, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках.

Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин — в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличаться.

Все виды облысения имеют свои характерные признаки, которые и составляют основу понятия алопеция. Это патология, обусловленная полной или частичной потерей волос на определенных участках тела, в частности, на голове.

Причины самые различные, даже простая депрессия может вызвать тотальное выпадение волос. Исходя из этого и подбирается лечение, отдельно для мужчин и женщин.

Эта категория характеризуется необратимым процессом выпадения волос, по причине травмирования фолликулы волоса. К таким повреждениям можно отнести воспаления, атрофию и рубцы на кожном покрове головы.

Все перечисленные патологии и нарушения, в конце концов, образуют рубцы на коже, что навсегда останавливает рост фолликул, а причины этому – образование соединительной ткани на «гнездах» луковиц.

Лечение бессмысленно, единственный выход – трансплантация. В сети есть множество фото, по которым можно выявить, что повлекло за собой появление рубцов.

Именно она, в большинстве случаев (90%) проявляется у человека. Патогенез не настолько изучен, как в предыдущей группе. Согласно предположениям ученых, заболевания основываются на определенных механизмах, которые и препятствуют росту волос, но при этом, факторы возникновения все же схожи.

• Лечение зависит от того, что послужило началом для развития болезни.
• Специалисты еще не выявили единую классификацию данной категории, поскольку не определили, по каким показателям разделять.
• Чаще всего, такой вид облысения провоцируется:

• Стрессом;
• Наркотическими веществами;
• Агрессивными лекарственными препаратами;
• Противозачаточными;
• Потребностью в микроэлементах (недостаток железа).

По фото можно различить две эти разновидности. Лечение предусматривает восстановление гормонального равновесия и иммунной системы. Гнездное облысение – встречается как у мужчин, так и у женщин в равной степени. Около 5% всех больных с заболеваниями кожи, имеют данный недуг.
Для первых стадий характерны единичные аккуратные очаги, обычно, округлой формы, но без явных границ. С течением времени они разрастаются, появляются новые и соединяются воедино. Такую патологию можно назвать доброкачественной, поскольку со временем восстанавливается былой вид.
Очаговая алопеция проходит три стадии:

• Прогресс – волосы выпадают не только на поврежденной области, но и вокруг. Данное явление можно наблюдать около 6 месяцев.
• Стационарная стадия – очаги полностью прекращают образовываться, лишь разрастаются и сливаются.
• Регресс – рост волос возобновляется.

Основные разновидности гнездной алопеции:

• Краевая. Очаги образуются именно по краям волосяной области головы. В большинстве случаев, концентрируются в зоне висков и затылка. Краевая иногда подразделяется на облысение в виде короны, по фото можно выявить подвид. Чаще всего встречается у мужчин.
• Обнажающая – гнезда крупных размеров охватывают всю голову, но сохраняют волосы в некоторых областях.
• Стригущая – характеризуется надломленными волосами над 1,5 см от кожи головы, основные причины заболевания – грибок (трихофития).
• Адрогенная – данный подвид встречается как у мужчин, так и у женщин, но при этом лечение у них значительно отличается. Она связана с нарушениями в половых гормонах, в некоторых случаях фиксируют избыток андрогенов. Это объясняется наличием опухолей, что продуцируют гормоны, сбоев в работе гипоталамуса, щитовидки, гипофиза и яичников.

Очаговая алопеция разделяется по площади повреждения и протеканию болезни:

• Доброкачественная – облысение, которое в конце концов приведет к восстановлению волосяного покрова.
• Злокачественная – если оказать своевременное лечение, плачевных последствий можно избежать.

Она, в свою очередь, подразделяется на:

• Субтотальная – болезнь медленно прогрессирует, при этом, очаги незаметно увеличиваются, соединяются. Фиксируется полное выпадение ресниц и бровей.
• Тотальная — за 90 дней, на голове человек не остается ни одного волоска. Если оказать агрессивное лечение, то восстановление волос возможно, но результатов не стоит ждать в течение пары лет. К тому же, фолликулы активизируется в определенной последовательности, сначала отрастают ресницы, потом брови, у мужчин далее следует борода, а уж в последнюю очередь растут волосы на голове.
• Универсальная – потеря волос фиксируется по всему телу. В большинстве случаев, встречается у мужчин.

И последний вид – андрогенетическая. Самая распространенная разновидность облысения, как у мужчин, так и у женщин. Специалисты выделяют ее как самостоятельную категорию, хотя она проявляется как диффузная, сочетаясь с жирной себореей. Основные причины возникновения проблемы – гены. По наследству не передается алопеция, а вот возможность трансформации тестостерона в дигидротестостерон наследуется. Данный тип различен для мужчин и женщин, поскольку у последних, гормон превращается в эстрон. Под его воздействием, фолликулы повреждаются, ослабляются и замирают.
Лечение в данном случае должно быть нацелено на блокирование трансформации и поддержание гормонального фона. Все виды алопеции по-разному проявляются у мужчин и женщин, поэтому и лечение должно быть индивидуальным. Опираясь на описание, алопецию можно выявить даже по обычным фото, все каждая имеет свои характерные признаки.
Именно своевременное комплексное лечение поможет справиться с возникшей проблемой.
Источник: http://gialuron.com/alopeciya/vidy-alopetsii.html

Основные виды алопеции, их подробное описание, причины появления и методы лечения

1. Вы просматриваете раздел Виды алопеции. расположенный в большом разделе Алопеция
2. Частичное или полное облысение является частой причиной расстройства у людей среднего возраста.
3. Никому не хочется рано терять волосы, а в особенности женщинам.
4. В попытках исправить ситуацию люди стараются самостоятельно решить эту проблемы, однако это может привести лишь к ухудшению состояния.

Источник: http://asmedikl.ru/vidy-rubtsovoj-alopetsii/